السبت , 23 سبتمبر 2017
مقالات مميزة
أنت هنا: الرئيسية / السكري / مهارات أستخدام الأنسولين – معامل الحساسية

مهارات أستخدام الأنسولين – معامل الحساسية

 

معامل حساسية الأنسولين – معامل التصحيح  Insulin senstivity factor or Correction factor

 

قد عرفنا من مقالات المناورة بالأنسولين ،  أنظمة أستخدام الأنسولين المختلفة و كيفية التنقل و المناورة بينها  لتحقيق أفضل تحكم بمرض السكري

 و يتبقي لنا أن نعرف بعض المهارات الأساسية و اللازمة لأستخدام الأنسولين السريع المفعول و التي تعد من الأدوات الضرورية لكل مريض سكري  يستخدم الأنسولين.

 

هذه المهارات منها كيفية عد الكربوهيدرات و التفرقة بين أنواعها و معرفة كيف تعمل أنواع الأنسولين المختلفة (تكلمنا عنها سابقا) و تحديد توقيت حقن الأنسولين  و تحديد عدد وحدات الأنسولين السريع المفعول

 عدد وحدات الأنسولين السريع المفعول المطلوب حقنها قبل أو أثناء الأكل يعتمد علي أربع عوامل رئيسية:

  • ما هو معدل السكر في الدم قبل الأكل و هل يلزم له تصحيح أم لا
  • ما هي عدد جرامات الكربوهيدرات  المُزْمَع أكلها في الوجبة
  • عدد وحدات الأنسولين المتبقية في الدم من آخر حقن للأنسولين
  • إذا كان هناك نية لممارسة أي رياضة  خلال مدي تأثير الأنسولين

 

لنحقق أو نقترب من تحقيق معدل سكر الدم المطلوب Blood Sugar Target ، سواءاً كان أرتفاعا أو إنخفاضا ، تعالوا نتكلم اليوم عن أول عامل ألا و هو كيف نصحح معدل السكر في الدم سواء كان عاليا أو منخفضاً قبل الأكل:

 

نفترض جدلا أن ميعاد وجبة الغذاء قد حان و من ثَمَّ فإنك  قست  معدل السكر في دمك قبل الأكل فوجدته 240 مجم/دل في حين أن هدفك ان تكون 120 بعد الأكل – هنا يجب أن تصحح هذا القياس بأن تحقن عدد وحدات محددة من الأنسولين السريع المفعول و التي ستُخفِّض معدل  السكر في دمك إلي الرقم المطلوب  ، ألا و هو 120 مجم/دل

 

و لكي تفعل هذا فإنك يجب أن تعرف ما هو معامل حساسيتك للأنسولين ، أي ما هو مدي أستجابة معدل السكر في دمك  (إنخفاضاً) لكل وحدة أنسولين سيتم حَقْنها و هذا الرقم يختلف من شخص إلي آخر و من مرحلة سنية إلي أخري بل من وقت إلي آخر عند نفس الشخص  في نفس اليوم، ففي الأغلب أن معامل حساسيتك للأنسولين صباحا يختلف عنه ظهرا و مساءاً.

 

 و لكي تعرف معامل حساسيتك للأنسولين فإن هناك طريقتين….طريقة حسابية تقريبية و طريقة مؤكدة قائمة أساساً علي حالتك أنت و مبنية علي التجربة و القياس و هذه هي الطريقة الأدق.

 

الطريقة الحسابية و تسمي قاعدة ال 1700:

 

و هي أن تحسب عدد وحدات الأنسولين الكلية اليومية التي تأخذها ، مشتملة علي الأنسولين السريع و الأنسولين القاعدي  ثم أقسم هذا الرقم علي 1700 يكون الناتج هو معامل الحساسية للأنسولين لديك

فمثلا إذا كنت تحقن 20 وحدة لانتوس يوميا و 20 و حدة نوفورابيد يكون أستهلاكك الكلي اليومي من الأنسولين 40 وحدة و بقسمة 1700 علي  40 يكون الناتج هو 42.5 و يكون هذا هو معامل الحساسية التقريبي  لديك 42.5 أي أن كل وحدة أنسولين سريع تحقنها تعمل علي خفض السكر في دمك  42.5  مجم/دل

و هنا نفترض التقريب الأعلي (45 بدلا من 42.5) كمعامل أمان  حتي نتأكد مع الوقت و مقارنة القياسات بعدد وحدات الأنسولين المحقون ،  أن هذا الرقم قريب من الواقع .

 

مثال آخر إذا كان كل ما يحقنه طفلك في اليوم هو  10 وحدات ( أفتراضا أن الطفل يأخذ أنسولين سريع و أنسولين قاعدي) –  فبقسمة 1700 علي 10 يكون معامل حساسية الأنسولين للطفل = 1700/10 = 170 أي أن كل وحدة أنسولين سريع المفعول تخفض معدل السكر في دمه بمقدار 170  مجم/دل

 

الطريقة الثانية و المبنية علي التجربة و القياس:

 

التصحيح الإيجابي – إذا كان معدل السكر في الدم عاليا قبل الأكل

 

قِس معدل السكر في دمك  بعد 4 ساعات علي الأقل من آخر مرة حقنت فيها أنسولين سريع المفعول حتي تضمن أن مفعوله قد أنتهي و سجل هذا الرقم الأول

لو وجدت أن القياس مرتفعا (250 مثلا) خذ عدد وحدات أنسولين سريع المفعول مناسب  وحدتين مثلا مع توخي الحذر في حالة الأطفال الصغار حيث تكون معامل حساسيتهم للأنسولين أعلي.

أبدأ في ممارسة حياتك كالمعتاد مع الحرص علي عدم الأكل أو ممارسة أي رياضة أو التعرض لضغط نفسي في خلال الأربع ساعات القادمة

قس مرة أخري بعد 4 ساعات من حقن الأنسولين و سجل الرقم الثاني

أطرح الرقمين من بعض ثم أقسم هذا علي عدد الوحدات المحقونة يعطيك هذا معامل حساسية الأنسولين لديك

أفعل هذا في أيام أخري (و أوقات أخري من اليوم) حتي تتأكد أن هذا الرقم الذي حصلت عليه هو أقرب رقم للواقع

 

ملاحظات:

  • أعلم أن معامل حساسيتك للأنسولين صباحا يكون أقل من ظهرا و ظهرا يكون أقل من مساء
  • أعلم أيضا أن من شروط نجاح هذه التجربة أن يكون الأنسولين الطويل المفعول مضبوطا لديك أي أن عدد وحدات القاعدي (اللانتوس أو الليفيمير) التي تحقنها خلال ال 24 ساعة تحقق ثبات السكر في دمك ما بين الوجبات و أثناء اليوم

 

مثال:

القياس الأول = 240

عدد وحدات الأنسولين السريع المفعول المحقونة = 3

القياس الثاني بعد 4 ساعات = 120

معامل الحساسية للأنسولين = (القياس الأول – القياس الثاني) ÷ عدد وحدات الأنسولين اسريع المحقونة

معامل الحساسية للأنسولين = 240 – 120 ÷ 3 = 40

أي أن كل وحدة أنسولين تخفض سكر الدم بمقدار 40 مجم/دل

 

الآن و قد عرفت معامل حساسيتك للأنسولين  (معامل التصحيح)  – فتعال نرجع مرة أخري – أنت الآن تريد أن تأكل فقست معدل السكر فوجدته 240 و بما أنك تعرف مثلا أنك ستأكل 40 جم كربوهيدرات  و أن أ : ك  ( Insulin to Carb ratio ) لديك هي 1 : 4 أي أن كل وحدة أنسولين تغطي 4 وحدات كربوهيدرات..

إذن فأنت تريد أن تحقن  40 ÷4 = 10 وحدات أنسولين ليرجع معدل السكر في دمك بعد الأكل بساعتين إلي حوالي 240 كما بدأت قبل الأكل.

 

و لكن الحقيقة هو أن هدفك أن تكون بعد الأكل بساعتين هو 160 و ليس 240 و لذا أنت تريد أن تصحح معدل السكر في الدم بناءا علي قياس ما قبل الطعام وصولا إلي  معدل سكر الدم المراد تحقيقه بعد الأكل your target ، و هنا يأتي دور معرفتك بمعامل التصحيح أو معامل حساسيتك للأنسولين كما تكلمنا عنه عاليه

 

أفترض أن معامل التصحيح لديك مثلا = 1 : 20 أي أن كل وحدة أنسولين تخفض سكر الدم بمقدار 20 مجم/دل  و من هنا إذا كنت ترغب في خفض (تصحيح) سكر دمك من 240 إلي 160 يكون عليك أن تطبق هذه المعادلة:  

عدد وحدات الأنسولين المطلوب حقنها للتصحيح = (معدل السكر المراد تصحيحه و هي قراءة ما قبل الأكل – معدل السكر المراد تحقيقه) ÷ معامل التصحيح

عدد وحدات الأنسولين المطلوب حقنها للتصحيح = 240 – 160 ÷20  =  4 وحدات أنسولين

لاحظ أن هذه المعادلة تكون صحيحة في حالة ما إذا كان معدل السكر في الدم عاليا قبل الأكل

 

هذه المعادلة يدخل فيها عوامل أخري مثل:

  •  كيفيةحساب ما إذا كان هناك أنسولين متبقي في دمك  وقت الأكل من حقن قريب سابق  Insulin on board IOB أم لا
  • أو مثلا  إن كنت تنوي أن تمارس الرياضة بعد ساعتين من الوجبة ….سنتكلم عن هذه العوامل الأخري في المقال القادم إن شاء الله

 

أي أنك في النهاية (مفترضا أنه ليس هناك أنسولين سريع في دمك و أنك لن تمارس الرياضة  في خلال الأربع ساعات القادمة) تريد أن تحقن 4 وحدات تصحيح + 10 وحدات لتغطية الكربوهيدرات في الوجبة = 14 وحدة أنسولين لكي يصل معدل السكر في دمك بعد الأكل إلي 160

 ملاحظة من الممكن تغطية الرياضة بالكربوهيدرات في حال إذا لم  يحسب حسابها في جرعة التصحيح

 

التصحيح العكسي (في حالة إذا كان سكر الدم منخفضا قبل الأكل):

 

بالطبع هناك تصحيحاً عكسياً و هو أن يكون سكر الدم لديك قبل الأكل منخفضا – مثلا 70  – و أن يكون هدفك أن تصل بعد الأكل إلي 140

 

مثال:

أفترض  أنك ستأكل 40 جم كربوهيدرات و التي يلزم معها كما قلنا حقن 10 وحدات  (جسب أ : ك لديك) لكي  تخفض معدل  السكر في دمك بعد الأكل إلي 70 مرة أخري و لكنك تريد الوصول إلي 140 بعد الأكل – لذا وجب هنا الإقلال من عدد الوحدات المحقونة إعتمادا علي معرفتك بمعامل حساسيتك للأنسولين

لو كان معامل حساسيتك للأنسولين = 1: 20

فإن عدد وحدات الأنسولين المطلوب حذفها =  (معدل قراءة السكر المراد تحقيقه – قراءة ما قبل الأكل) ÷ معلمل الحساسية للأنسولين

 

إذن عدد وحدات الأنسولين المطلوب حذفها = (140 – 70) ÷20 = 3.5 وحدة أنسولين

إذن الأنسولين المطلوب حقنه =  الأنسولين المطلوب لتغطية الكربوهيدرات في الوجبة – وحدات الأنسولين المطلوب حذفها

الأنسولين المطلوب حقنه  = 10 – 3.5 = 6.5 وحدة

 

كما تري أن معرفة  معامل حساسيتك للأنسولين  (معامل التصحيح) يُعد من أهم العوامل التي تساعدك علي التحكم الممتاز بمرض السكري إذا كنت ممن يعتمدون علي الأنسولين.

 

نتكلم في المرة القادمة علي بقية العوامل إن شاء الله

 

المصادر:

How to think like Pancrease By Gary Shiener

Diabetes Solution by Dr, Richard bernstien

The truth about Low Carb Diet by Jenny Ruhl

50Diabetes Myths that can ruin your life by Riva Greenberg

The Low Starch Diabetes Solution by Rob Thompson

عن أحمد عفيفي

مهندس مصري مقيم في دبي ويشكو من السكري النوع 2 المعتمد علي الأنسولين، مهتم بقراءة كل ماهو جديد في عالم السكري وعلاجاته

اضف رد

لن يتم نشر البريد الإلكتروني . الحقول المطلوبة مشار لها بـ *

*

إلى الأعلى