السبت , 23 سبتمبر 2017
مقالات مميزة
أنت هنا: الرئيسية / السكري / الكربوهيدرات و مرض السكري – 2 – I/C Ratio

الكربوهيدرات و مرض السكري – 2 – I/C Ratio

 

نسبة الأنسولين / الكربوهيدرات – أ/ك – I/C Ratio 

 

الهدف من المقال

سنتكلم اليوم معا عن شئ رئيسي في حياة مريض السكري من النوع 1 أو النوع 2 المعتمد علي الأنسولين, ألا و هو كمية الأنسولين التي يحتاجها مريض السكري اذا أكل طعاما به كربوهيدرات و كما أتفقنا سابقا ان الكربوهيدرات هي الغذاء الأكثر تأثيرا في ارتفاع سكر الدم.

كما قلت سابقا , و سأكرر , أن الأنسولين يؤخذ لتغطية ما يؤكل و ليس العكس, أي أنه ليس من الصحيح أن تأكل لتغطي جرعة الأنسولين المأخوذة إلا إذا أضطررت  الي هذا , كأن أخذت وحدات أنسولين زائدة بالخطأ مثلا.

و لهذا يجب علي مريض السكري أن يتعلم و يقرأ و يبحث و يجرب حتي يستطيع التعامل مع الأنسولين بحرفية و تمكن.

  

 دعوني أذكركم هنا أن الجسم يحتاج  إلي نوعين من الأنسولين:

 

  • أولهما للتعامل مع السكر الناتج مباشرة من هضم الطعام و هو الأنسولين سريع المفعول (NovoRapid, Apidra, Humalog) أو قصير المفعول ذو الأستجابة الأبطأ (Humilin R) و يؤخذ قبل أو بعد أو أثناء الطعام حسب نوع و كمية الكربوهيدرات التي ستأكل و يسمي  bolus. 
  •  والآخر هو ما يجعل نسبة السكر في الدم ثابتة ما بين الوجبات و أثناء النوم و هو الأنسولين متوسط  المفعول (NPH)  أو طويل المفعول (Lantus or Levemir) و عادة يؤخذ مرة قبل النوم بساعتين (اذا كان طويل المفعول) و مرتين اذا كان متوسط المفعول و يسمي  basal  – أي الأساسي.

 

دعوني , بغرض التسهيل , أن أرمز للكربوهيدرات  بالرمز ك و سأرمز للأنسولين بالرمز أ

 إذن أ/ك ستصبح نسبة الأنسولين للكربوهيدرات.

 

فلنبدأ

 

الي أولئك الذين يأخذون الأنسولين السريع المفعول أثناء أو قبل أو بعد  تناول وجبات الطعام ، من الضروري أن يحددوا ما هي نسبة الأنسولين / الكربوهيدرات لديهم (أ: ك) حتي يتمكنوا من تحديد كم وحدة أنسولين مطلوب حقنها لتغطية المأكول من الكربوهيدرات.

لا تخف فهذه عملية حسابية بسيطة يمكنك التمكن منها في فترة وجيزة و ستكون ذات أثر رائع في تحكمك الدقيق في سكر الدم. و لقد أرفقت لكم هنا ملف لكي تتمكنوا من معرفة عدد جرامات الكربوهيدرات لكل صنف من أصناف الطعام و هذا سيساعدكم كثيرا في حساب عدد وحدات الأنسولين المطلوبة لكل طعام.

 

  AtkinsCarbCounter 

 

 كيف نفهم نسبة الأنسولين / الكربوهيدرات أ/ك – I/C Ratio

 

أحد الافتراضات الأساسية في حساب (أ / ك) هو أن الكربوهيدرات و بصفة خاصة السيئة منها، و التي تشتمل علي السكريات والنشويات وألأغذية المشتقة من الدقيق المكرر كالمعجنات و الفطائر مثلا،  هي المسؤولة عن رفع مستويات السكر في الدم بعد تناول الوجبات و بشكل سريع. 

أما الدهون والبروتينات فلديها الحد الأدنى من الآثار القصيرة الأجل و التي لا تتسبب في رفع مستويات السكر في الدم ، لاسيما عند استهلاكهما كجزء من وجبة تحتوي على الكربوهيدرات.

 و الألياف , بالأضافة الي ما فات , عادة لا تؤخذ في الأعتبار لأنها لا ۥتكسر تماما بالهضم ولا تقوم برفع مستويات السكر في الدم

 

 النجاح و المهارة هنا تأتي من مطابقة و ملائمة جرعة الأنسولين المحقونة لكميات الكربوهيدرات المأكولة. و هذا بالضبط معني  أ/ك

 

إذن  أ/ك : تحدد كم جراما من الكربوهيدرات مشمولة و مغطاة بكل وحدة من الأنسولين

 على سبيل المثال، نسبة 1/10 يعني أن وحدة واحدة من الأنسولين ستغطي 10 جرام من الكربوهيدرات. و أن نسبة 1/20 تعني أن كل وحدة أنسولين ستغطي 20 جراما من الكربوهيدرات

 

 مثال

 

  • إذا كانت نسبتك أ = 1/10 ولديك وجبة بها 20 جم كربوهيدرات – مثلا ( نصف دجاجة = 0 جم كربوهيدرات + طبق سلطه كبير = 10 جم + نصف تفاحة = 10 جم) أي أنك أكلت ما يساوي 20 جم من ك –  فانك سوف تحتاج  وحدتين فقط من الأنسولين فقط (20 ÷ 10 = 2). مع ان الأكلة كبيرة و مشبعة الا أنها أحتاجت كمية قليلة من الأنسولين نظرا لقلة الكربوهيدرات بها

 

  

  • أما إذا كنت ألتهمت 120 جم كربوهيدرات – مثلا (3 قطع بيتزا = 3 * 28 جم= 84   +   1 كوكا كولا = 36  جم (( أي أنك أكلت 120 جم كربوهيدرات)) ، سوف تحتاج هنا 12 وحدة أنسولين (120 ÷ 10 = 12). أفترض معي هنا أن أ/ك  لديك = 1/5 فان عدد وحدات الأنسولين في هذه الحالة = 120 ÷ 5 = 24 وحدة أنسولين !!!

 

 

 الآن لاحظ معي ما يلي:

 

  • لاحظ هنا الفرق الكبير في الأنسولين المستخدم نتيجة زيادة عدد جرامات الكربوهيدرات المأكولة و بالتالي نستنتج أنه كلما قللنا من أكل الكربوهيدرات السيئة كلما قل أحتياجنا للأنسولين
  • لاحظ هنا أيضا أن أ/ك = 1/15 أفضل من 1/10 و    أ/ك = 1/10 أفضل من 1/5 من حيث عدد وحدات الأنسولين اللازمة لتغطية نفس عدد جرامات الكربوهيدرات المستهلكة – أي أنه كلما زاد الرقم الثاني (5 و 10 و 15) كلما قلت وحدات الأنسولين المطلوبة
  • لاحظ أيضا أنه كلما زاد وزن الجسم كلما قل الرقم الثاني في أ/ك و أزداد الأحتياج لأنسولين أكثر, و تبعا لمعظم الأحصائيات , اذا كان وزنك أعلي من 100 كجم فستكون أ/ك عندك 1/5 أو 1/6 تقريبا و اذا كان وزنك 80 كجم فستكون    أ/ك عندك حوالي 1/10 و اذا كان وزنك 60 كجم فستكون أ/ك عندك حوالي 1/15 !!
  •     كلما أزداد نشاطك الرياضي كلما تحسنت نسبة أ/ك لديك و زاد الرقم الثاني.
  • دائما أ/ك في الصباح تكون أقل من الظهيرة و الليل , فاذا كانت 1/10 صباحا تكون 1/12 بعد الظهر و 1/15 مساءا مثلا و من الممكن ان تصبح 1/25 بعد ممارسة رياضة هوائية كالجري مثلا لمدة ساعة

 

 

سنتكلم في المقال القادم إن شاء الله تعالي عن كيفية حساب النسبة أ/ك الخاصة بمريض السكري.

عن أحمد عفيفي

مهندس مصري مقيم في دبي ويشكو من السكري النوع 2 المعتمد علي الأنسولين، مهتم بقراءة كل ماهو جديد في عالم السكري وعلاجاته

اضف رد

لن يتم نشر البريد الإلكتروني . الحقول المطلوبة مشار لها بـ *

*

إلى الأعلى